Lunes, 04 Diciembre 2017 09:01

 

Prevención y control de las enfermedades arbovirales



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El Consejo Consultivo de Ciencias (CCC), la Coordinación de Ciencia, Tecnología e Innovación (CCTI) de la Presidencia de la República y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Embajada de Estados Unidos en México, llevaron a cabo el primer Foro México-Estados Unidos sobre Enfermedades Arbovirales: Prioridades de Colaboración e Investigación. El objetivo de este Foro, fue incrementar la cooperación científica bilateral, identificando oportunidades para iniciar y expandir la colaboración en investigación en la prevención y control de las enfermedades arbovirales, incluyendo Zika, Dengue y Chikungunya.

Para la bienvenida e inauguración oficial del Foro, se contó con la participación del Dr. Enrique Cabrero Mendoza, director del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT), el ministro consejero William H. Duncan de la Embajada de Estados Unidos en México, el Dr. Elías Micha Zaga, coordinador de Ciencia, Tecnología e Innovación de la Oficina de la Presidencia, el Dr. Arturo Menchaca Rocha, coordinador general del CCC y el Dr. Guillermo Ruiz Palacios, miembro del CCC y comisionado nacional de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad de la Secretaría de Salud.

Durante los tres días de actividades se realizaron distintas mesas de trabajo con investigadores de alto perfil provenientes de distintas universidades y centros de investigación tanto nacionales como de Estados Unidos, como el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), la Universidad de Carolina del Norte de E. U., el Centro de Ciencias de la Complejidad (C3) de la UNAM, la Universidad de Texas, el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades(CENAPRECE) y el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de E.U. entre otros.

La primera sesión de trabajo estuvo enfocada al tema sobre patogénsis, inmunología y virología, durante esta sesión se habló sobre los estudios de cohortes clínicas actuales para definir los defectos neurológicos y del embarazo asociados al zika. Un resumen de la investigación en la patogénesis de la infección por dengue en México demuestra grupos de investigación altamente competentes que utilizan modelos in vitro y algunas iniciativas para incorporar la investigación humana en el campo de la patogénesis.

Asimismo, se abordó el papel crítico de las células B y los anticuerpos en la protección y diagnóstico en las infecciones por flavivirus. El doctor Aravinda de Silva, investigador de la Universidad de Carolina del Norte hizo hincapié en la complejidad de la respuesta de las células B en la construcción de la neutralización de DENV tras la infección heteróloga y proporcionó nuevos métodos para comprender la reactividad cruzada y la neutralización cruzada entre el dengue y el zika. La doctora Carmen Zorrilla, de la Universidad de Puerto Rico, hizo hincapié en la importancia de continuar la evaluación médica de los recién nacidos en el caso de un embarazo en el que el Zika no fue confirmado.

La sesión dos de trabajo estuvo enfocada describir la agenda de investigación sobre vigilancia epidemiológica de arbovirosis en México y Estados Unidos y poder identificar los retos en investigación epidemiológica de arbovirosis identificado internacionalmente. La doctora Celia Alpuche, del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) mencionó que varios de los estudios requieren mayor rigor científico en diseño epidemiológico y que la agenda de investigación en arbovirosis require expandir metodologías y disciplinas transectoriales e incrementar el vínculo entre vigilancia de rutina e investigación.

El tema de trabajo de la sesión tres abordó el tema sobre modelaje matemático de factores de riesgo. El doctor Christopher Stephens del Centro de Ciencias de la Complejidad (C3) de la UNAM, enfocó la sesión en el sistema adaptativo complejo y mencionó que la emergencia de estas enfermedades es debido a condiciones multifactoriales. En el caso de arbovirosis se pueden identificar: datos clínicos, ecología, salud pública, bioinformática, etc. Asimismo, el Dr. Stephens mencionó que cuando no se tienen suficientes datos directos para llegar a conclusiones, podemos usar lo que existe para establecer un modelo que nos permita llegar a inferencias. Las preguntas deben ser exactas, por ejemplo, ¿cuál es el nicho? para poder concluir cuál es la probabilidad de tener casos de alguna determinada enfermedad. Para la conclusión de esta sesión se mencionó que se requiere tener un punto de vista holístico en relación a modelos matemáticos, las predicciones de enfermedad por arbovirosis identificando factores, son de gran utilidad para orientar acciones de salud pública.

Durante la sesión cuatro se abordó el tema de diagnóstico y tratamiento, en esta mesa de trabajo la Biol. Irma López Martínez del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) mencionó que existe una necesidad de implementar nuevas metodologías y colaboración con laboratorios estatales para acortar tiempos de diagnóstico. Durante la sesión se describieron metodologías y años de implementación para mejorar la entrega de resultados.

El tema de biología y control de vectores se abordó durante la sesión cinco, durante esta mesa de trabajo participó el Dr. Jesús Felipe González Roldan, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE). Durante esta sesión, el Dr. González Roldán recalcó la importancia del evento, y mencionó que es básico llevar a cabo la vinculación entre la investigación con la operación, como el caso de los estudios sobre la vacuna y la vigilancia entomovirológica. El director general del CENAPRECE también resaltó el monitoreo de la susceptibilidad de los insecticidas, lo que ha promovido un uso racional de los mismos.

A lo largo de esta sesión, se resaltó la importancia de tener una mayor relación con investigadores e instituciones para el desarrollo de proyectos en conjunto con Estados Unidos y el potencial de desarrollar otros proyectos con países de América Latina. Finalmente se hizo énfasis en el cambio climático y cómo esto afecta o favorece la transmisión de Enfermedades Transmitidas por Vector (ETVs), destacando que el monitoreo del clima es fundamental para estimar el riesgo.

En la sesión seis se abordó el tema de investigación y desarrollo de vacunas, asimismo, se mencionaron los mecanismos para traducir el conocimiento básico a la clínica y a la población. Durante esta sesión, se mencionó la importancia para reducir el tiempo y costo entre el descubrimiento y la aplicación del producto de investigación y se mencionó la incorporación de ensayos de infección controlada para evaluar la eficacia en la aplicación de las vacunas.

La sesión siete se enfocó en el tema de los retos y oportunidades de colaboración y financiamiento para investigación. Durante el inicio de esta mesa de trabajo la Mtra. en C. Margarita Irene Calleja y Quevedo, directora de Investigación Científica Aplicada del CONACyT, dio una descripción general de la estructura organizacional de este mismo organismo y los diversos programas, redes y proyectos con los que se cuenta. A lo largo de la mesa se detalló la manera en la que los investigadores pueden aplicar a las distintas convocatorias que el CONACyT lleva a cabo para la realización de proyectos de investigación.

Por otro lado, el Dr. Christopher Gregory del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) expuso sobre las oportunidades de subvenciones que esta institución otorga dando prioridad a la investigación aplicada y están más dirigidas a la comunidad de salud pública que a fines de investigación. El CDC financian varios tipos de estudios, que incluyen ensayos clínicos, estudios de observación, vigilancia, seguimiento de cohortes, así como proyectos de innovación para pequeñas empresas. Los fondos del CDC se basan en las necesidades del programa y los fondos federales disponibles.

La prevención y control de las enfermedades arbovirales son una prioridad tanto para México como para Estados Unidos, donde estas representan una amenaza emergente para la salud pública. Una acertada respuesta de salud pública requiere investigación adicional para ampliar la comprensión sobre estos virus, los vectores que los transmiten y los factores que influyen en la transmisión, adquisición, patogénesis e impacto en la salud.



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